Leczenie powikłań

Coraz częściej zdarza mi się konsultować pacjentki, u których doszło do powikłań po zabiegu kwasem hialuronowym wykonanym przez osobę osoba bez kwalifikacji medycznych, np. kosmetyczkę, kosmetolog.  Skutkiem tego mogą być wyraźnie widoczne i wyczuwalne guzki (zdjęcie po lewej). O ile leczenie zostanie podjęto odpowiednio wcześnie, wstrzyknięcie hialuronidazy daje bardzo dobre efekty (zdjęcie po prawej).hialuronidaza2

EADV course on pediatric dermatology

Basic CMYKNa zaproszenie European Academy of Dermatology and Venereology w minionym tygodniu wziąłem udział w kursie dermatologii pediatrycznej na Uniwersytecie Katalońskim w Barcelonie  prowadzonym przez wybitnych ekspertów z tej dziedziny: prof. Ramona Grimalta, prof Mario Cutrone, prof. Dirka van Gysela, prof. Carlo Gelmettiego i prof Kalię Kakourou

Piersi po ciąży już nie są problemem

porownanie5

Ciąża i okres karmienia piersią często odciska swoje piętno na kształcie i jędrności biustu.  Wielu kobietom trudno zaakceptować zmiany które zaszły w ich sylwetce po ciąży. Czasem trudno też odzyskać pewność siebie.  Lifting biustu przy pomocy nici PDO pozwala rozwiązać ten problem be konieczności poddawania się operacji plastycznej.  Na zdjęciach powyżej kolejna pacjentka zadowolona z zabiegu liftingu piersi nićmi PDO. Różnica wysokości brodawki sutkowej przed i po zabiegu wynosi 4 cm. Więcej o technice wykonywania zabiegu przeczytasz tutaj

lifting piersi nićmi “barbed PDO”

LIFTING

lifting biustu PDO

lifting biustu PDO

opadanie gruczołów sutkowych

Gruczoły piersiowe złożone są z około 15-20 jednostek zwanych płatami i otaczającej je tkanki tłuszczowej. Wielkość piersi zależy w głównej mierze od ilości tkanki tłuszczowej a w mniejszym stopniu od wielkości tkanki gruczołowej. Kształt piersi, który decyduje o jej wizualnej atrakcyjności zależy od 3 czynników:

a) więzadeł Coopera – są to przegrody łącznotkankowe rozciągające się od powięzi do skóry oddzielające poszczególne płaty sutka. Często błędnie przypisuje się więzadłom Coopera funkcję „podtrzymywania” lub „podwieszania” sutka do klatki piersiowej.

b) więzadła włóknistego sutka (ligamentous suspension of the breast) – zasadniczego elementu włóknistego podtrzymującego sutek, którego ukształtowanie przywodzi na myśl hamak. (Mimo iż zabiegi rekonstrukcji piersi wykonuje się od dziesiątek lat, rolę więzadła włóknistego sutka odkryła dopiero w 1998r austryjacja chirurg plastyczna dr Wuringer.)

c) „jędrności” czyli jakości utkania włókien kolagenowych skóry pokrywającej sutek. W fachowym piśmiennictwie z zakresu chirurgii plastycznej mówi się o „cutaneous envelope

Wraz z opadaniem biustu brodawka i otoczka przesuwają się poniżej fałdu podsutkowego a sama brodawka zamiast na wprost, skierowana jest ku dołowi. Na stopień opadania piersi mają wpływ następujące czynniki:

wiek – wraz z wiekiem może dochodzić do zmian zanikowych gruczołu przez co pierś traci część „wypełnienia” a z drugiej strony spada ilość włókien elastynowych i kolagenowych w skórze pokrywającej pierś. Należy jednak przyznać, że jest to pewne uproszczenie – o ile starszy wiek wiąże się z utratą włókien elastynowych, to w dużo większym stopniu ich utrata związana jest z paleniem papierosów i nadmierną ekspozycją na słońce.

przebyte ciąże – wbrew pozorom stopień opadania piersi nie ma związku z karmieniem piersią a ciążą samą w sobie. Każda kolejna ciąża ma dodatkowy negatywny wpływ.

wahania wagi ciała – sama waga ciała, obecność otyłości czy nawet rozmiar piersi nie mają wpływu na ryzyko ich opadania – istotna jest nagła zmiana ilości tkanki tłuszczowej

barbed PDO lift

Zabieg z użyciem nici PDO jest małoinwazyjną alternatywą dla zabiegu chirurgicznej korekcji piersi. Podobnie jak inne zabiegi niciowe polega na śródskórnym wprowadzeniu rozpuszczalnych nici, wokół których skóra produkuje nowe włókna kolagenowe. Nici mają na swojej powierzchni drobne “haczyki” pozwalające przenosić obciążenie. Jedna nić może “unieść” około 30 gramów, tak więc na jedną pierś konieczne jest wprowadzenie minimum 15 nici haczykowych.  Jednak tą metodą nie da się poprawić kształtu każdej piersi. Ponieważ elementem wzmacnianym jest powłoka a nie więzadło ścięgniste zasadniczo uznaje się, że satysfakcjonujące efekty można osiągnąć dla piersi o miseczce max. „C”. Wraz ze wzrostem ciężaru sutka wzrasta ilość potrzebnych do zabiegu nici barbed PDO ale wśród pacjentek, którym wykonywałem zabieg są również panie z biustem D i E. Przykład efektów takiego zabiegu można obejrzeć tutaj. Przy większej miseczce koszt zabiegu zbliżałby się do kosztów zabiegu chirurgicznego. Drugim czynnikiem ograniczającym jest stopień opadania sutka. W przybliżeniu można założyć, że usatysfakcjonowane będą pacjentki z 1 i 2 stopniem opadania piersi. W przypadku 3 stopnia opadania piersi jedynie zabieg chirurgiczny przynosi jakiekolwiek efekty. Należy też podkreślić, że zabieg PDO nie pozwala na korekcję nierównego rozmiaru piersi ani też na zmniejszenie otoczki brodawki co możliwe jest przy zabiegu chirurgicznym.

 

Kolejna publikacja w prestiżowym czasopiśmie

Po raz kolejny w tym roku prestiżowe europejskie czasopismo dermatologiczne “Experimental Dermatology” opublikowało artykuł naukowy mojego autorstwa, pt. “Merkel cell carcinoma: Is this a true carcinoma?”cover Tym razem dotyczy on rzadkiego ale bardzo agresywnego  rodzaju raka skóry. Choć choroba znana jest od dziesięcioleci pojawia się coraz więcej wątpliwości  co do jej właściwego pochodzenia. “Experimental Dermatology” jest jednym z najbardziej liczących się na świecie czasopism dermatologicznych. (Impact Factor =4,11)

Schorzenia skóry

Schorzenia skóry dotykają ok. 30% mieszkańców Polski. Najczęstsze problemy skóry to wyprysk (eczema) / zapalenie skóry [10,3%], trądzik [4,8%], grzybica skóry lub paznokci [3,4%], łuszczyca [2,8%] i trądzik różowaty. Dr Marek Jankowski udziela porad dermatologicznych we wiodących poradniach województwa kujawsko-pomorskiego